结石外科
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胆囊结石不做手术会怎样?
2024-03-10 来源:上海嘉华医院
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       许多胆囊结石患者由于并无明显症状而不愿接受手术,对手术有所畏惧。即使在出现症状后,部分患者也会因手术恐惧而延误治疗。这个问题实际上普遍存在于每一个胆囊结石患者心中,也是众多普外科医生常常被患者反复询问的话题。现在,我们来科普一下,若胆囊结石患者未采取手术治疗,可能出现哪些潜在并发症:
 
1、胆囊炎的发生,不仅限于急性阶段,也可能发展为慢性阶段。胆囊结石会对胆囊壁产生持续刺激,加之胆汁滞留易引发细菌感染,从而出现一系列消化系统不适症状,如腹部胀满、右上腹或上腹部剧烈疼痛(可能伴有胆绞痛)、恶心、呕吐、发热等。长期慢性炎症作用下,胆囊可能发生萎缩,即体积缩小、胆囊壁增厚以及与周围组织粘连,形成萎缩性胆囊炎。
 
2、胆总管结石和急慢性化脓性胆管炎:胆囊结石有时会移行至胆总管,形成继发性胆管结石并堵塞胆总管出口,加上细菌感染,可导致整个胆道系统(包括胆囊在内)发生急性化脓性炎症。其发病特征虽与急性胆囊炎相似,但全身炎症反应更为严重,并且伴有黄疸现象,即所谓的夏科(Charcot)三联征:上腹部疼痛、寒战及黄疸加深。此类情况极易引发休克,甚至对生命构成威胁。

3、胆源性急性胰腺炎这一情况,是指胆囊内的结石在移动至胆总管并可能停留在胆总管出口时,即使未并发急性化脓性胆管炎,也可能触发胰腺炎的发生,这种情形被称为胆源性胰腺炎。其发病初期症状类似胆绞痛,但疼痛区域通常扩展至脐部上方及剑突下方,并伴有血清或尿液中淀粉酶水平升高。黄疸并非所有病例都会出现,通过B型超声检查可发现胆囊结石、胆总管扩张,同时也会观察到胰腺肿大、周围有渗出液等特征性变化;值得注意的是,胆总管内部并不一定能够探测到结石。严重情况下,胆源性胰腺炎可能导致危及生命的急性坏死性胰腺炎。
 
4、当胆结石卡在胆囊颈部或胆囊管时,不仅会导致急性胆囊炎,还可能并发胆囊坏疽、胆囊穿孔乃至腹膜炎等严重状况。此类并发症中,可能出现Mirizzi综合征,表现为黄疸、发热等症状。
 
5、胆结石还有可能造成胆囊与胃肠道之间形成内瘘,即胆囊与胃肠相互连通,有时甚至会引发胆石性肠梗阻。
 
6、长期存在的胆囊结石伴随慢性炎症刺激,有可能诱发胆囊癌的发生。
 
7、部分患有胆囊结石的病人同时还伴有内科其他疾病,例如冠心病、高血压、糖尿病等。若胆囊结石出现急性发作,不仅会加剧原有的内科病情,而且会提高病死率。

       温馨提示:胆囊结石具有逐渐增大的潜在风险,随着时间的推移,结石体积增大后将更可能导致严重的健康问题。因此,一旦出现疑似胆囊疾病的症状,建议尽早进行医学检查和诊断,秉持早发现、早治疗的原则,切勿让病情由轻微发展至严重阶段,因为延误治疗往往会导致疗效显著降低。