Cause消化道出血的原因
1. 不当饮食：刺激性食物、误食异物。
2. 药物，包括但不限于：
1）抗凝/抗血小板药物（华法林、利伐沙班、阿司匹林、氯吡格雷、铝镁匹林）。
2）止痛及退热药：布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布、洛索洛芬类。
3. 幽门螺杆菌感染。
4. 精神及创伤：极度应激下可损伤胃肠道粘膜。
5. 其他消化系统疾病：肝硬化、胃肠息肉、肿瘤、肠炎等。
 
发现消化道出血应该如何就诊？
★禁食禁水，尽快就医。
★出血量较大时，可出现头晕、无法正常行走，甚至出现意识障碍，应拨打120就医。
★如出血量一般，应尽快到急诊，或者消化内科/外科门诊就诊。
 
消化道出血的检查及治疗


01大便潜血试验及血常规
★监测大便中是否含血。
★血常规可以初步判断消化道出血的量。
 
02胃肠镜检查
尽快就医，有条件情况下尽快完成胃肠镜检查。
 
03药物治疗
   1）抑酸药物：奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑及泮托拉唑等；
   2）粘膜保护剂：替普瑞酮、铝碳酸镁咀嚼片、铝镁加、硫糖铝等；
   3）缩血管药物：生长抑素、奥曲肽等；
   4）输血及补液，必要时可输注白蛋白；
   5）其他止血药：云南白药、肾上腺色腙片等。
04其他特殊检查
   1）胶囊内镜
   2）介入检查及治疗
   3）手术剖腹探查及手术治疗


 
Attention住院注意事项
1. 出血期间禁食/禁水，如有饥饿感，请及时告知医生/护士。
2. 尽量卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，注意保暖。呕血者头侧向一侧，防止窒息或误吸；病情稳定后，逐渐增加活动量。
3. 观察有无呕血、黑便、血便情况，及时告知医生/护士。（可拍照记录出血情况）
4. 有活动性出血时，坐起、站起时动作宜缓慢；出现头晕、心慌、出汗时立即卧床休息，必要时在床上大小便。
5. 进行胃镜检查后不可进食过早，以免吞咽困难引起呛咳。（检查返回病房后，先咨询医生及护士判断恢复进食时间）
6. 溃疡病一般在出血停止后24-48小时给予流质饮食，食管胃底静脉曲张破裂出血一般在出血停止后48-72小时给予温凉、清淡流质饮食。
 
 
出院后的治疗
1. 消化性溃疡的治疗，抑酸药物
   1）十二指肠溃疡，治疗4-6周
   2）胃溃疡，治疗6-8周
   3）食管溃疡，治疗2-3月
2. 合并幽门螺杆菌的治疗
   建议可以先治疗溃疡后，停药1月（期间避免服用抗生素），再启动根治幽门螺杆菌治疗（需要2周）。
3. 消化道出血的饮食
   ★清淡流质饮食，少量多餐，逐渐过渡至无渣半流质、软食，避免进硬食和带刺食物，如鱼、排骨、花生、核桃等，不食生拌菜及粗纤维蔬菜，避免损伤食管粘膜而再次出血。
   ★进食时需细嚼慢咽、少量多餐、不宜过饱
   ★可适当补充含铁食物：猪红、猪肝等
   ★避免饮酒
4. 定期复查胃镜或肠镜
 
Guidance用药指导
服药须严格遵照医嘱，不可随意增减药量或停药。



★口服胃肠粘膜保护剂
  如：硫糖铝、替普瑞酮等，多数餐前15min服用。
★按时服用抑酸止血药
  如：埃索美拉唑，兰索美拉唑，奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、雷尼替丁等，多数餐前15min服用。
★经肛门给药
  如痔疮宁栓等，使用后注意观察效果，注意肛周皮肤，避免划伤及物理化学刺激。
★按时服用治疗原发病（控制病情）的药物
  服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、消炎痛、布洛芬），肾上腺皮质激素（如泼尼松、地塞米松），抗凝药（华法林、替罗非班）等时，需要同时给予保护胃黏膜的药物，并密切监测消化道出血的发生。此类药物建议餐后服。
★肝硬化用药
  如为食管胃底曲张破裂出血，应实施降低门脉压力治疗，如遵医嘱按时口服心得安，患者需要每日自测脉搏。